Ký kết quy chế phối hợp thực hiện chính sách bảo hiểm y tế

Tham dự hội nghị có các đồng chí trong Ban Giám đốc, Trưởng các phòng chuyên môn của hai cơ quan cùng đại diện lãnh đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KCB) BHYT lớn trên địa bàn tỉnh như Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, Bệnh viện Bãi Cháy, Bệnh viện Sản Nhi, và các bệnh viện khu vực. Đồng chí Bùi Mạnh Hùng – Giám đốc Sở Y tế và đồng chí Bùi Minh Đức – Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh đồng chủ trì hội nghị.

Quy chế phối hợp được ký kết dựa trên cơ sở tuân thủ nghiêm ngặt các quy định pháp luật hiện hành, đặc biệt là Luật BHYT sửa đổi mới nhất. Mục tiêu cốt lõi của quy chế là tăng cường trách nhiệm, tạo sự chủ động và nhịp nhàng giữa hai ngành Y tế - Bảo hiểm. Từ đó, kịp thời tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc trong quá trình thanh quyết toán, kiểm soát hiệu quả chi phí KCB, đồng thời bảo vệ quỹ BHYT phát triển bền vững.

Theo quy chế được ký kết, hai cơ quan sẽ tập trung phối hợp chặt chẽ trong 7 nội dung lớn, bao gồm: tuyên truyền chính sách; đề xuất xây dựng, sửa đổi pháp luật; triển khai chế độ BHYT; kiểm tra, xử lý vi phạm; đánh giá tổng kết; tháo gỡ vướng mắc phát sinh và phát triển đối tượng tham gia BHYT.

Sở Y tế Quảng Ninh chịu trách nhiệm chủ trì tham mưu cho UBND tỉnh ban hành các chương trình, kế hoạch chỉ đạo tuyên truyền; cung cấp danh sách cơ sở đủ điều kiện ký hợp đồng KCB; đồng thời tăng cường kiểm tra giám sát về mặt chuyên môn, phác đồ điều trị và kiểm soát việc chỉ định điều trị nội trú tại các cơ sở y tế.

BHXH tỉnh Quảng Ninh có vai trò tổ chức ký hợp đồng KCB BHYT; thực hiện công tác giám định, tạm ứng và thanh quyết toán chi phí kịp thời, đúng pháp luật. Hằng tháng, BHXH tỉnh sẽ phân tích và cảnh báo các chỉ tiêu gia tăng chi phí tại các cơ sở y tế để cùng phối hợp điều chỉnh, tối ưu hóa nguồn lực.

Bên cạnh đó, hai bên thống nhất duy trì giao ban định kỳ, đồng chủ trì Hội nghị công tác KCB BHYT từ 1-2 lần/năm để kịp thời cập nhật tình hình thực tế. Phòng Nghiệp vụ Y (Sở Y tế) và Phòng Chế độ BHYT (BHXH tỉnh) được giao làm đầu mối trực tiếp theo dõi, đôn đốc thực hiện quy chế này.

Việc ký kết quy chế phối hợp giữa Sở Y tế và BHXH tỉnh Quảng Ninh trong giai đoạn mới không chỉ góp phần chuẩn hóa quy trình nghiệp vụ của cả hai bên, mà còn là đòn bẩy quan trọng giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, hướng tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn diện và bền vững cho nhân dân trên địa bàn tỉnh.