Danh mục 62 bệnh không cần giấy chuyển tuyến vẫn được hưởng đầy đủ BHYT từ 1.7

Theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia BHYT được hưởng thêm nhiều quyền lợi khi khám, chữa bệnh.

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, một trong những điểm mới đáng chú ý là người mắc 62 bệnh, nhóm bệnh thuộc diện bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm hoặc cần điều trị chuyên sâu được đến thẳng cơ sở khám chữa bệnh chuyên sâu mà không cần giấy chuyển tuyến, nhưng vẫn được quỹ BHYT thanh toán theo đúng mức hưởng. Quy định này được áp dụng theo Thông tư số 01/2026/TT-BYT của Bộ Y tế.

Danh mục gồm nhiều bệnh về ung thư, tim mạch, thần kinh, bệnh máu, rối loạn chuyển hóa, ghép tạng... Việc mở rộng đối tượng được kỳ vọng giúp người bệnh giảm thời gian chuyển tuyến, tiết kiệm chi phí đi lại và tiếp cận điều trị kịp thời hơn.

Bộ Y tế cho biết trong trường hợp người bệnh tự đi khám, chữa bệnh tại cấp chuyên sâu và được chẩn đoán mắc 62 bệnh lý trên, người bệnh cũng được hưởng quyền lợi theo quy định ngay trong lần khám, chữa bệnh đầu tiên.

Bộ Y tế cũng đã giao cơ sở y tế tư vấn, hướng dẫn cho người tham gia BHYT về các bệnh được đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà không phải thực hiện thủ tục chuyển viện.

Dưới đây là danh cách 62 bệnh, nhóm bệnh không cần giấy chuyển tuyến vẫn được hưởng đầy đủ BHYT từ 1.7:

Ghi chú: 1. Các mã bệnh có 03 ký tự trong Phụ lục này bao gồm tất cả các mã bệnh chi tiết có 04 ký tự. Ví dụ: Mã C25 bao gồm các mã C25.0, C25.1, C25.2, C25.3, C25.4, C25.7, C25.8, C25.9 2. Trường hợp có mã bệnh chi tiết đến 04 ký tự, khi xác định mã bệnh phải ghi rõ mã chi tiết 04 ký tự.

Việt Nam có khoảng 100 căn bệnh hiếm với 6 triệu người đang mắc, trong đó có tới 58% bệnh hiếm ở trẻ em, 30% trẻ mắc bệnh hiếm tử vong trước 5 tuổi. Việc tiếp cận với liệu pháp điều trị bệnh hiếm còn chậm và gặp nhiều thách thức.

Việc bỏ thủ tục chuyển tuyến với một số bệnh, nhóm bệnh sẽ giảm thủ tục, tạo thuận lợi, giảm chi tiền túi cho người dân, tiết kiệm chi phí cho quỹ BHYT.

Đại diện BHXH Việt Nam khẳng định quyền lợi người tham gia BHYT phải được ưu tiên cao nhất, không làm gián đoạn quyền lợi của người có thẻ BHYT trong thời điểm có những thay đổi về Luật BHYT.